信息分类:市政府办文件 | 文件编号: | 公开方式:主动公开 |
生成日期:2018-11-26 | 公开时限:常年公开 | 公开范围:面向全社会 |
信息索取号:B33010-0203-2018-0788 | 责任部门: |
瑞府办发〔2018〕167号
瑞金市人民政府办公室
关于批转瑞金市市属公立医院院长年薪制
考核办法(试行)的通知
市政府有关部门:
《瑞金市市属公立医院院长年薪制考核办法(试行)》已经2018年10月16日第二十四次市政府常务会议研究,现予批转执行。
2018年11月1日
(此件主动公开)
瑞金市市属公立医院院长年薪制
考核办法(试行)
(瑞金市公立医院管理委员会 2018年10月)
为全面贯彻落实《中共赣州市委 赣州市人民政府关于进一步深化医药卫生体制改革的实施意见》(赣市发〔2017〕17号)和《中共瑞金市委 瑞金市人民政府关于进一步深化医药卫生体制改革的实施意见》(瑞发〔2018〕10号)精神,有效维护公立医院公益性,切实保障院长履行管理职责,促进我市公立医院健康发展,结合我市实际,特制定本考核办法。
一、考核原则
(一)年度考核与日常考核相结合的原则;
(二)注重实效的原则;
(三)坚持科学、公开、公正、客观的原则。
二、考核对象
市人民医院、市中医院、市妇幼保健院实行年薪制的院长。
三、考核内容
考核主要分为医改政策落实情况、医改运行效率情况、工作目标完成情况、医疗服务评价情况、医保政策执行情况以及班子建设、人才培养等内容。
四、考核方法
由市医管会成立专门考核小组进行考核,考核采取年度考核与不定期考核、日常考核相结合的办法,具体采取以下几种方式:
(一)查阅资料。查阅市属公立医院财务报表及相关材料。
(二)采集核实有关数据。从有关业务部门采集、核实反映院长工作实绩的有关数据,对采集的数据进行对比、分析、汇总。
(三)实地考察。结合医院管理评价工作,通过现场察看、访问患者和医务人员、召开座谈会、暗访等形式,了解、核实院长工作情况和群众反映。
(四)征求意见。由考核组以发放问卷调查表、面谈等多种方式征求相关部门、纪检部门、其他医疗卫生单位、本院干部职工的意见。
五、考核结果的评定和运用
根据《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《医院管理评价指南》等医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范、指南,按照以定量考核指标为主,兼顾定性考核指标的原则,制定《瑞金市市属公立医院院长年薪绩效考核指标》,分值指标为5大类41项。
《瑞金市市属公立医院院长年薪绩效考核指标》一年一定,在次年1月份进行年度考核,考核结果为优秀、合格、不合格三个等级,要作为院长评定年薪的和选拔任用、培养教育、管理监督、激励约束的重要依据。
附件:瑞金市市属公立医院院长年薪绩效考核指标
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抄送:市委有关部门,市人大常委会办,市政协办,驻市有关单位。
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瑞金市人民政府办公室 2018年11月1日印发
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附件:
瑞金市市属公立医院院长年薪绩效考核指标
考核项目 |
考核指标 |
考核标准和计分 |
考核方法和指标说明 |
分值 |
一、服务评价 (13分) |
1、病人满意度(%) |
患者对医院满意度≥90%得4分,满意度≥85%得3分,满意度≥80%得2分,满意度<80%不得分。 |
按照2:2:6的比例,采取门、急诊患者问卷调查、住院患者问卷调查出院患者电话回访调查和96333电话调查等方式,综合评价确定病人满意度。 |
4分 |
2、职工满意度(%) |
职工对院长满意度≥85%得1分,满意度≥80%得0.75分,满意度≥75%得0.5分,满意度<75%不得分。 |
按照1:3:6的比例,抽取院班子成员、中层干部和普通职工进行满意度测评。 |
1分 |
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3、信访投诉 |
根据收集掌握的投诉情况,现场核实处理材料。 |
年度内被投诉至市级以上有关部门并经查实的,每起扣0.25分,扣完为止。 |
2分 |
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4、班子建设情况 |
党风廉政建设(4分),认真落实党风廉政责任制,领导干部廉洁自律,无违法违纪行为,发生违法违纪案件每例扣2分,发生3人以上窝案扣4分,扣完为止;认真落实一岗双责,履行主体责任,加强党风廉政建设,坚持民主集中制,重大事项集体研究计 1分;加强作风建设,促进班子团结,工作协调,办事效率高计1分。 |
根据测评、查阅资料、谈话情况等给分。 |
6分 |
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二、办院方向 (49分)
二、办院方向(49分) |
5、完成政府指令性任务 |
含重大突发事件紧急医疗救援、征兵和招生体检、重大活动医疗保障、宣传义诊、支援边疆卫生工作、援外医疗等。 |
承担的政府指令性任务全部完成,一项没有完成,扣0.25分,扣完为止;拒绝承担的,每次扣0.5分。 |
2分 |
6、医院迁建项目进展 |
市人民医院、市妇幼保健院迁建进度,市中医院门诊大楼项目资金保障。 |
视完成进度按比例给分。 |
2分 |
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7.落实医疗机构主要公共卫生任务数 |
开展健康教育、科普宣传,普及防病知识,开展重大疾病、传染病以及慢病的防治工作、新生儿卡介苗及乙肝疫苗接种及时率等。 |
医疗机构主要公共卫生任务数全部完成得1分;每项不符合要求,扣0.25分,扣完为止。 |
1分 |
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8. “先诊疗后付费”和“一站式”结算服务 |
医院制定并组织实施 “先诊疗后付费”和“一站式”结算服务。 |
现场查阅方案或细则;踏看“一站式”服务窗口,查处1例收住院押金,本项不得分。 |
1分 |
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9.推行单病种付费改革 |
根据医保支付改革要求,执行单病种付费政策,单病种付费不得少于规定病种数。 |
查阅相关统计报表及佐证材料,未按单病种付费结算的,每例扣0.5分,单病种付费少于规定病种数的每少一种扣0.5分,扣完为止。 |
2分 |
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10.保障贫困患者报销比例 |
建档立卡贫困患者住院总报销比例达90%以上(含门诊特殊慢病<目录内用药>)。 |
随机抽查10个贫困患者住院名单,计算平均总报销比例。每发现1例未达90%扣1分。扣完为止。 |
1分 |
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11.控制医疗费用不合理增长 |
医疗住院门诊人均住院费用增幅控制在10%以内。 |
查阅文件资料,每超过1个百分点扣0.5分。每降低1个百分点加0.5分,加分不得超过本项目总分值的50%。 |
5分 |
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12.门急诊患者次均费用 |
门急诊病人次均费用增长控制在10%增长范围内。 |
查阅相关统计报表及佐证材料,每超过1个百分点扣0.5分,扣完为止。 |
4分 |
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13.出院患者次均费用 |
出院病人均住院费用增长控制在10%增长范围内。 |
查阅相关统计报表及佐证材料,每超过1个百分点扣0.5分,扣完为止。 |
4分 |
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14.药品收入占业务总收入比例(%) |
医院药占比(不含中药饮片)下降到30%以下。 |
查阅相关报表及佐证材料,每超过1个百分点,扣0.5分,扣完为止。每降低1个百分点加0.5分,加分不超过本项目总分值的50%。 |
5分 |
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15.百元医疗收入消耗卫生材料下降 |
市属医院百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料降到20元以下 |
查阅相关统计报表及佐证材料,每超过1元扣0.5分,扣完为止。每降低1元加0.5分,加分不得超过本项目总分值的50%。 |
4分 |
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16、医疗服务收费增长 |
市属医院医疗服务性收费达35%以上。 |
查阅相关统计报表及佐证材料,每低于1个百分点扣0.5分,扣完为止。 |
4分 |
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17.开展便民措施 |
便民惠民措施 |
有便民惠民措施和落实到位,现场查看按比例得分。 |
1分 |
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18.临床路径管理 |
纳入临床路径管理的病例数占出院病人总数的30%以上。 |
现场查阅,实施临床路径管理病种数每少1种,扣0.2分。入径管理每少1个百分点扣0.2分。 |
3分 |
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19. 出院患者平均住院日 |
住院患者平均住院日不超过省平均水平。 |
每超过1天扣0.5分,扣完为止。 |
2分 |
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20.抗菌药物合理应用、处方点评 |
制定抗菌药物目录和医师使用抗菌药物的处方权限(1分),抗菌药物种类不超过35种(1分);门诊抗菌药物处方比例不超过20%(0.5分),住院不超过60%(0.5分)。 |
查阅相关报表及佐证材料,按完成比例计分。 |
3分 |
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21.中药饮片使用管理 |
门诊处方中,中药饮片处方占门诊处方总数的比例:中医医院≥30%,人民医院、妇幼保健院≥10%。 |
查阅相关统计报表及佐证材料,每减少1个百分点,扣0.1分,扣完为止。 |
2分 |
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22.规范门诊和住院管理 |
不得分解医保住院费用和将门诊病人转为住院病人。不得自立项目收费、重复收费、超标准收费、收费项目不明确、笼统收费。 |
查阅相关统计报表及佐证材料,每发现1起扣0.5分,扣完为止。 |
3分 |
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三、平安医院建设(16分)
三、平安医院建设(16分) |
23.无重大安全生产事故发生和无违法违纪案件 |
安全生产防范措施到位,保卫人员按要求足额配置。 |
现场考核检查,查阅相关材料,发现1起重大安全生产事故和违纪违法案不得分。 |
2分 |
24.妥善处理医疗纠纷 |
未发生重大医疗纠纷上访事件。 未发生负完全或主要责任等级医疗事故。 全年赔偿金额不超过业务收入的4‰ |
发生重大医疗纠纷上访事件每起扣0.5分(指院方有明显过错);发生负完全或主要责任等级医疗事故每起扣0.5分;赔偿金额超过业务收入4‰扣1分,扣完为止。 |
2分 |
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25.医疗质量安全管理与持续改进 |
1. 建立健全院、科二级医疗质量与安全管理责任体系,得1分。2. 院长为医院医疗质量安全管理的第一责任人,每半年举行1次专题会议研究医疗质量安全工作,制定持续改进方案,得1分。3. 职能部门每月开展1次执行医疗质量安全管理制度,操作规范等专项检查,得1分。4. 科主任是科室医疗质量安全管理的第一责任人,建立科室医疗,护理质控小组,每月开展1次质控自查,得1分。凡被抽到该项工作履职不到位,每次扣1分。 |
查院、科二级医疗质量安全质控记录,整改措施落实情况。 查院长定期专题研究医疗质量安全会议记录,整改措施落实情况。 医疗、护理、感染、医技等管理职能部门承担指导、检查、考核和评价医疗质量安全管理工作,严格记录,定期分析,及时反馈,落实整改。 |
4分 |
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26.医疗服务管理 |
按照国家、省、市卫计主管部门相关要求,结合本单位实际考核。 |
加快卫生信息化建设进程,即时完成得1分,开展电子病历得1分。未开展不得分。 |
2分 |
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27.住院病人死亡率 |
二级医院≤0.4%; |
查阅相关报表及佐证材料。每超过一个百分点扣0.25分。 |
2分 |
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住院危重病人抢救成功率=期内抢救危重病人成活人数/同期救危重病人总人数×100% |
查阅相关报表及佐证材料。二级医院≥74%,每减少一个百分点,扣0.5分,扣完为止。 |
2分 |
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29.剖宫产率 |
二级医院剖宫产率控制在30%以内,得2分,每超过一个百分点,扣0.25分,扣完为止。 |
查阅相关资料。 |
2分 |
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30.现代医院管理制度 |
组织实施中层干部竞聘上岗工作;组织开展自主公开招聘卫技人员。 |
查阅相关资料。少开展一项扣1分。 |
2分 |
31. 医院运行成本管理 |
医院管理费用:指依据《医院财务制度》界定的扣除药品,耗材(试剂)以外的水、电气、办公用品等开支等。 |
查阅相关报表及佐证材料。1. 医院不计费耗材成本较上年下降1个百分点得1分,否则不得分。2. 医院管理费较上年下降1个百分点得1分,否则不得分。 |
2分 |
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32.重点专科建设及高级人才引进 |
有重点专科建设计划、措施并取得实际效果。建立学科带头人引进机制。 |
无重点专科和人才引进计划扣1分。 未开展重点专科建设和人才引进各扣0.5分。 |
2分 |
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33. 医共体建设工作 |
启动医共体工作,实施对口帮扶和分级诊疗双向转诊制度,建立挂点帮扶卫生院制度。向试点乡镇卫生院派驻骨干医师。 严格执行病人转诊审批报告制度,控制上转率,提高向基层医疗机构下转率, |
查启动会照片、会议记录。派驻人员考核登记表,未安排派驻人员扣1分,派驻人员驻点不正常扣1分。 查医院转诊病人登记表和统计年报。市属医院向上级医院上转率不超过10%,上转率每超过一个百分点扣0.5分;市属医院向基层医疗机构转诊率不低于3%,每低于一个百分点扣0.25分。 |
2分 |
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34. 执行财务制度 |
按规定计提折旧、摊销无形资产、提取有关基金并按规定使用,如实反映收支结余。执行工资政策,在工资总额中计发薪酬 |
现场核实并查阅佐证材料。查处违规每项扣1分,扣完为止。 |
2分 |
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35.贯彻落实“两票制” |
市属医院贯彻落实药品购销“两票制”。 |
现场查阅,“双信封”集中采购品种结果执行后,未与药品配送企业签订配送协议扣1分;未签订廉洁购销合同及“两票制”承诺书扣1分;未按“两票制”要求索取并保持票据扣1分。 |
3分 |
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36.执行内控、审计制度 |
制定切实可行的内部控制制度,落实内控制度;制定了切实可行的资金管理制度,并落实到位;落实内部审计,每年至少进行2次内部审计,出具内审报告,对内审发现的问题及时整改, |
现场核实并查阅佐证材料。缺一项,扣1分,扣完为止。 |
3分 |
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37.专项资金管理 |
制定切实可行的专项资金使用和审批制度,落实专项资金管理政策,按规定用途使用,做到专款专用,专用核算,报帐资料合法、真实、完整,审批程序规范。 |
现场核实并查阅佐证材料。缺一项扣1分,扣完为止。 |
2分 |
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38.献血工作 |
组织职工开展义务献血工作 |
以市献血办任务数为准,未完成献血任务,本项不得分。 |
2分 |
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39.计划生育、信访综治维稳等工作 |
制定工作计划及时上报各种报表等资料,落实计划生育、信访综治维稳工作职责。 |
现场核实并查阅相关佐证材料。无相关制度扣0.25分、不及时上报材料每次扣0.25分。 |
2分 |
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五、加减分 |
40.加分因素 |
1、医学科研:取得医学科研课题立项或医学科研奖。参加国家、省、赣州市相关技能比武、知识竞赛。获得当年市本级以上并独立承担的科研项目,每获得一项得0.5分,赣州市级得1分,省级1.5分,国家级2分。获得当年市本级科技奖市本级得0.5分,赣州市级得1分,省级1.5分,国家级2分。团体获得相关技能比武、知识竞赛,赣州市级得0.5分、省级1分、国家级1.5分。举办或承办上级学术研讨会,省级加1分、国家级加2分。本项加分最高不超过5分。 2、单位获得上级先进表彰:本市级加1分、赣州市级加2分、省级加3分、国家级加4分。本项加分最高不超过4分。 3、圆满完成上级领导检查、调研任务:省级每次加0.5分、国家级每次加1分。本项加分最高不超过1分。 4、单位每引进一名学科带头人加1分,引进一名高级职称医技术人员加1分 |
现场核实并查阅佐证材料。 |
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41.扣分因素 |
1、被计划生育、信访综治维稳等工作“一票否决”每项扣10分。 2、被上级通报批评:本市每次扣1分、赣州市级每次扣2分、省级每次扣3分、国家级每次扣4分。 |
现场核实并查阅佐证材料。 |
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