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瑞金市人民政府办公室关于批转瑞金市市属公立医院院长年薪制考核办法(试行)的通知
信息分类:市政府办文件 文件编号: 公开方式:主动公开
生成日期:2018-11-26 公开时限:常年公开 公开范围:面向全社会
信息索取号:B33010-0203-2018-0788 责任部门:

 

 

 

 

                                                                                     

 

                                                                                      

 

瑞府办发〔2018〕167号

 

瑞金市人民政府办公室

关于批转瑞金市市属公立医院院长年薪制

考核办法(试行)的通知

 

市政府有关部门:

《瑞金市市属公立医院院长年薪制考核办法(试行)》已经2018年10月16日第二十四次市政府常务会议研究,现予批转执行。

 

 

 

                        2018年11月1日 

(此件主动公开)

瑞金市市属公立医院院长年薪制

考核办法(试行)

(瑞金市公立医院管理委员会  2018年10月)

 

为全面贯彻落实《中共赣州市委 赣州市人民政府关于进一步深化医药卫生体制改革的实施意见》(赣市发〔2017〕17号)和《中共瑞金市委 瑞金市人民政府关于进一步深化医药卫生体制改革的实施意见》(瑞发〔2018〕10号)精神,有效维护公立医院公益性,切实保障院长履行管理职责,促进我市公立医院健康发展,结合我市实际,特制定本考核办法。

一、考核原则

(一)年度考核与日常考核相结合的原则;

(二)注重实效的原则;

(三)坚持科学、公开、公正、客观的原则。

二、考核对象

市人民医院、市中医院、市妇幼保健院实行年薪制的院长。

三、考核内容

考核主要分为医改政策落实情况、医改运行效率情况、工作目标完成情况、医疗服务评价情况、医保政策执行情况以及班子建设、人才培养等内容。

四、考核方法

由市医管会成立专门考核小组进行考核,考核采取年度考核与不定期考核、日常考核相结合的办法,具体采取以下几种方式:

(一)查阅资料。查阅市属公立医院财务报表及相关材料。

(二)采集核实有关数据。从有关业务部门采集、核实反映院长工作实绩的有关数据,对采集的数据进行对比、分析、汇总。

(三)实地考察。结合医院管理评价工作,通过现场察看、访问患者和医务人员、召开座谈会、暗访等形式,了解、核实院长工作情况和群众反映。

(四)征求意见。由考核组以发放问卷调查表、面谈等多种方式征求相关部门、纪检部门、其他医疗卫生单位、本院干部职工的意见。

五、考核结果的评定和运用

根据《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《医院管理评价指南》等医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范、指南,按照以定量考核指标为主,兼顾定性考核指标的原则,制定《瑞金市市属公立医院院长年薪绩效考核指标》,分值指标为5大类41项。

《瑞金市市属公立医院院长年薪绩效考核指标》一年一定,在次年1月份进行年度考核,考核结果为优秀、合格、不合格三个等级,要作为院长评定年薪的和选拔任用、培养教育、管理监督、激励约束的重要依据。

 

附件:瑞金市市属公立医院院长年薪绩效考核指标

 

 

 

 

 

 

 

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抄送:市委有关部门,市人大常委会办,市政协办,驻市有关单位。

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瑞金市人民政府办公室                   2018年11月1日印发

 

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附件:

瑞金市市属公立医院院长年薪绩效考核指标

 

考核项目

考核指标

考核标准和计分

考核方法和指标说明

分值

 

 

 

一、服务评价

(13分)

1、病人满意度(%)

患者对医院满意度≥90%得4分,满意度≥85%得3分,满意度≥80%得2分,满意度<80%不得分。

按照2:2:6的比例,采取门、急诊患者问卷调查、住院患者问卷调查出院患者电话回访调查和96333电话调查等方式,综合评价确定病人满意度。

4分

2、职工满意度(%)

职工对院长满意度≥85%得1分,满意度≥80%得0.75分,满意度≥75%得0.5分,满意度<75%不得分。

按照1:3:6的比例,抽取院班子成员、中层干部和普通职工进行满意度测评。

1分

3、信访投诉

根据收集掌握的投诉情况,现场核实处理材料。

年度内被投诉至市级以上有关部门并经查实的,每起扣0.25分,扣完为止。

2分

4、班子建设情况

党风廉政建设(4分),认真落实党风廉政责任制,领导干部廉洁自律,无违法违纪行为,发生违法违纪案件每例扣2分,发生3人以上窝案扣4分,扣完为止;认真落实一岗双责,履行主体责任,加强党风廉政建设,坚持民主集中制,重大事项集体研究计 1分;加强作风建设,促进班子团结,工作协调,办事效率高计1分。

根据测评、查阅资料、谈话情况等给分。

6分

 

 

 

 

 

二、办院方向

(49分)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

二、办院方向(49分)

5、完成政府指令性任务

含重大突发事件紧急医疗救援、征兵和招生体检、重大活动医疗保障、宣传义诊、支援边疆卫生工作、援外医疗等。

承担的政府指令性任务全部完成,一项没有完成,扣0.25分,扣完为止;拒绝承担的,每次扣0.5分。

2分

6、医院迁建项目进展

市人民医院、市妇幼保健院迁建进度,市中医院门诊大楼项目资金保障。

视完成进度按比例给分。

2分

7.落实医疗机构主要公共卫生任务数

开展健康教育、科普宣传,普及防病知识,开展重大疾病、传染病以及慢病的防治工作、新生儿卡介苗及乙肝疫苗接种及时率等。

医疗机构主要公共卫生任务数全部完成得1分;每项不符合要求,扣0.25分,扣完为止。

1分

8. “先诊疗后付费”和“一站式”结算服务

医院制定并组织实施 “先诊疗后付费”和“一站式”结算服务。

现场查阅方案或细则;踏看“一站式”服务窗口,查处1例收住院押金,本项不得分。

1分

9.推行单病种付费改革

根据医保支付改革要求,执行单病种付费政策,单病种付费不得少于规定病种数。

查阅相关统计报表及佐证材料,未按单病种付费结算的,每例扣0.5分,单病种付费少于规定病种数的每少一种扣0.5分,扣完为止。

2分

 

10.保障贫困患者报销比例

建档立卡贫困患者住院总报销比例达90%以上(含门诊特殊慢病<目录内用药>)。

随机抽查10个贫困患者住院名单,计算平均总报销比例。每发现1例未达90%扣1分。扣完为止。

1分

11.控制医疗费用不合理增长

医疗住院门诊人均住院费用增幅控制在10%以内。

查阅文件资料,每超过1个百分点扣0.5分。每降低1个百分点加0.5分,加分不得超过本项目总分值的50%。

5分

12.门急诊患者次均费用

门急诊病人次均费用增长控制在10%增长范围内。

查阅相关统计报表及佐证材料,每超过1个百分点扣0.5分,扣完为止。

4分

13.出院患者次均费用

出院病人均住院费用增长控制在10%增长范围内。

查阅相关统计报表及佐证材料,每超过1个百分点扣0.5分,扣完为止。

4分

14.药品收入占业务总收入比例(%)

医院药占比(不含中药饮片)下降到30%以下。

查阅相关报表及佐证材料,每超过1个百分点,扣0.5分,扣完为止。每降低1个百分点加0.5分,加分不超过本项目总分值的50%。

5分

15.百元医疗收入消耗卫生材料下降

市属医院百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料降到20元以下

查阅相关统计报表及佐证材料,每超过1元扣0.5分,扣完为止。每降低1元加0.5分,加分不得超过本项目总分值的50%。

4分

16、医疗服务收费增长

市属医院医疗服务性收费达35%以上。

查阅相关统计报表及佐证材料,每低于1个百分点扣0.5分,扣完为止。

4分

17.开展便民措施

便民惠民措施

有便民惠民措施和落实到位,现场查看按比例得分。

1分

18.临床路径管理

纳入临床路径管理的病例数占出院病人总数的30%以上。

现场查阅,实施临床路径管理病种数每少1种,扣0.2分。入径管理每少1个百分点扣0.2分。

3分

19. 出院患者平均住院日

住院患者平均住院日不超过省平均水平。

每超过1天扣0.5分,扣完为止。

2分

20.抗菌药物合理应用、处方点评

制定抗菌药物目录和医师使用抗菌药物的处方权限(1分),抗菌药物种类不超过35种(1分);门诊抗菌药物处方比例不超过20%(0.5分),住院不超过60%(0.5分)。

查阅相关报表及佐证材料,按完成比例计分。

3分

21.中药饮片使用管理

门诊处方中,中药饮片处方占门诊处方总数的比例:中医医院≥30%,人民医院、妇幼保健院≥10%。

查阅相关统计报表及佐证材料,每减少1个百分点,扣0.1分,扣完为止。

2分

22.规范门诊和住院管理

不得分解医保住院费用和将门诊病人转为住院病人。不得自立项目收费、重复收费、超标准收费、收费项目不明确、笼统收费。

查阅相关统计报表及佐证材料,每发现1起扣0.5分,扣完为止。

3分

 

 

 

 

 

 

三、平安医院建设(16分)

 

 

 

 

 

 

三、平安医院建设(16分)

23.无重大安全生产事故发生和无违法违纪案件

安全生产防范措施到位,保卫人员按要求足额配置。

现场考核检查,查阅相关材料,发现1起重大安全生产事故和违纪违法案不得分。

2分

24.妥善处理医疗纠纷

未发生重大医疗纠纷上访事件。

未发生负完全或主要责任等级医疗事故。

全年赔偿金额不超过业务收入的4‰

发生重大医疗纠纷上访事件每起扣0.5分(指院方有明显过错);发生负完全或主要责任等级医疗事故每起扣0.5分;赔偿金额超过业务收入4‰扣1分,扣完为止。

2分

25.医疗质量安全管理与持续改进

1. 建立健全院、科二级医疗质量与安全管理责任体系,得1分。2. 院长为医院医疗质量安全管理的第一责任人,每半年举行1次专题会议研究医疗质量安全工作,制定持续改进方案,得1分。3. 职能部门每月开展1次执行医疗质量安全管理制度,操作规范等专项检查,得1分。4. 科主任是科室医疗质量安全管理的第一责任人,建立科室医疗,护理质控小组,每月开展1次质控自查,得1分。凡被抽到该项工作履职不到位,每次扣1分。

查院、科二级医疗质量安全质控记录,整改措施落实情况。

查院长定期专题研究医疗质量安全会议记录,整改措施落实情况。

医疗、护理、感染、医技等管理职能部门承担指导、检查、考核和评价医疗质量安全管理工作,严格记录,定期分析,及时反馈,落实整改。

4分

26.医疗服务管理

按照国家、省、市卫计主管部门相关要求,结合本单位实际考核。

加快卫生信息化建设进程,即时完成得1分,开展电子病历得1分。未开展不得分。

2分

27.住院病人死亡率

二级医院≤0.4%;

查阅相关报表及佐证材料。每超过一个百分点扣0.25分。

2分

28.急危重症病人抢救成功率

住院危重病人抢救成功率=期内抢救危重病人成活人数/同期救危重病人总人数×100%

查阅相关报表及佐证材料。二级医院≥74%,每减少一个百分点,扣0.5分,扣完为止。

2分

29.剖宫产率

二级医院剖宫产率控制在30%以内,得2分,每超过一个百分点,扣0.25分,扣完为止。

查阅相关资料。

2分

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

四、管理有效(22分)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

30.现代医院管理制度

组织实施中层干部竞聘上岗工作;组织开展自主公开招聘卫技人员。

查阅相关资料。少开展一项扣1分。

2分

31. 医院运行成本管理

医院管理费用:指依据《医院财务制度》界定的扣除药品,耗材(试剂)以外的水、电气、办公用品等开支等。

查阅相关报表及佐证材料。1. 医院不计费耗材成本较上年下降1个百分点得1分,否则不得分。2. 医院管理费较上年下降1个百分点得1分,否则不得分。

2分

32.重点专科建设及高级人才引进

有重点专科建设计划、措施并取得实际效果。建立学科带头人引进机制。

无重点专科和人才引进计划扣1分。

未开展重点专科建设和人才引进各扣0.5分。

2分

33. 医共体建设工作

启动医共体工作,实施对口帮扶和分级诊疗双向转诊制度,建立挂点帮扶卫生院制度。向试点乡镇卫生院派驻骨干医师。

严格执行病人转诊审批报告制度,控制上转率,提高向基层医疗机构下转率,

查启动会照片、会议记录。派驻人员考核登记表,未安排派驻人员扣1分,派驻人员驻点不正常扣1分。

查医院转诊病人登记表和统计年报。市属医院向上级医院上转率不超过10%,上转率每超过一个百分点扣0.5分;市属医院向基层医疗机构转诊率不低于3%,每低于一个百分点扣0.25分。

2分

34. 执行财务制度

按规定计提折旧、摊销无形资产、提取有关基金并按规定使用,如实反映收支结余。执行工资政策,在工资总额中计发薪酬

现场核实并查阅佐证材料。查处违规每项扣1分,扣完为止。

2分

35.贯彻落实“两票制”

市属医院贯彻落实药品购销“两票制”。

现场查阅,“双信封”集中采购品种结果执行后,未与药品配送企业签订配送协议扣1分;未签订廉洁购销合同及“两票制”承诺书扣1分;未按“两票制”要求索取并保持票据扣1分。

3分

36.执行内控、审计制度

制定切实可行的内部控制制度,落实内控制度;制定了切实可行的资金管理制度,并落实到位;落实内部审计,每年至少进行2次内部审计,出具内审报告,对内审发现的问题及时整改,

现场核实并查阅佐证材料。缺一项,扣1分,扣完为止。

3分

37.专项资金管理

制定切实可行的专项资金使用和审批制度,落实专项资金管理政策,按规定用途使用,做到专款专用,专用核算,报帐资料合法、真实、完整,审批程序规范。

现场核实并查阅佐证材料。缺一项扣1分,扣完为止。

2分

38.献血工作

组织职工开展义务献血工作

以市献血办任务数为准,未完成献血任务,本项不得分。

2分

39.计划生育、信访综治维稳等工作

制定工作计划及时上报各种报表等资料,落实计划生育、信访综治维稳工作职责。

现场核实并查阅相关佐证材料。无相关制度扣0.25分、不及时上报材料每次扣0.25分。

2分

 

 

 

 

 

 

五、加减分

40.加分因素

1、医学科研:取得医学科研课题立项或医学科研奖。参加国家、省、赣州市相关技能比武、知识竞赛。获得当年市本级以上并独立承担的科研项目,每获得一项得0.5分,赣州市级得1分,省级1.5分,国家级2分。获得当年市本级科技奖市本级得0.5分,赣州市级得1分,省级1.5分,国家级2分。团体获得相关技能比武、知识竞赛,赣州市级得0.5分、省级1分、国家级1.5分。举办或承办上级学术研讨会,省级加1分、国家级加2分。本项加分最高不超过5分。

2、单位获得上级先进表彰:本市级加1分、赣州市级加2分、省级加3分、国家级加4分。本项加分最高不超过4分。

3、圆满完成上级领导检查、调研任务:省级每次加0.5分、国家级每次加1分。本项加分最高不超过1分。

4、单位每引进一名学科带头人加1分,引进一名高级职称医技术人员加1分

现场核实并查阅佐证材料。

 

41.扣分因素

1、被计划生育、信访综治维稳等工作“一票否决”每项扣10分。

2、被上级通报批评:本市每次扣1分、赣州市级每次扣2分、省级每次扣3分、国家级每次扣4分。

现场核实并查阅佐证材料。

 

 


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